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NT检查

      NT是什么

    Nuchal Translucency(胎儿颈项透明层),它是指胎儿颈后部皮下组织内液体的积聚的厚度,在声像图上即为胎儿颈后皮下组织内无回声带。

   

   正常胚胎淋巴系统健全之前,少部分淋巴液聚集在颈部淋巴囊或淋巴管内,形成颈项透明层,14 周后淋巴系统发育完善,积聚的淋巴液迅速引流至颈内静脉,颈项透明层随之迅速消失。无论是由于遗传、解剖结构还是感染的原因导致淋巴管与颈静脉的相通延迟,都可能引起淋巴回流障碍,导致过多的淋巴液积聚在颈项部,从而出现透明层增厚,甚至到孕中期发展成囊状淋巴管瘤(淋巴水囊瘤)。另外,有些先天性心脏畸形、唐氏综合征(21-三体)、先天性膈疝等畸形时,NT出现增厚现象。正常NT值<2.5mm

 

  

  

      NT什么时候做

在妊娠11-13+6周、胎儿头臀长为45-84 mm时进行测量。

      NT的临床意

NT增厚程度与胎儿异常的关系十分密切,增厚越明显,胎儿异常机会越高,异常程度也越严重。因此,发现透明层增厚,除了建议检查胎儿染色体核型外,对核型正常者,还需密切追踪观察,排除先天性心脏发育异常。

     不必为单纯的数值增加而惴惴不安
    很多孕产妇会因为NT 值增高而精神高度紧张,到处咨询,而多数情况下,医生也不能完全给予非常肯定的答案,此时是否有必要进一步的进行有创筛查,还是静观其变?

从既往的大量的文献来讲,NT≥2.5毫米以上,提示相应的风险性增加,但是现在像英国胎儿医学基金会,或者国内很多医疗机构,是以3.0mm作为评价标准,因此当NT介于2.5-3.0mm,建议胎儿两周复查颈后皱褶皮层厚度NF妊娠中期进行胎儿畸形筛查的过程当中,颈后NF≥6mm以上,就要考虑异常。一方面可以提高检出率,第二也可以降低不必要的、有创性的产前诊断的风险性。当然除了与胎儿的染色体异常相关,也有可能与其它一些因素,比如胎儿贫血、先天性的感染,心脏异常可能会导致NT的增厚,所以一旦发现NT 增厚需要综合考量,应该进行有创性产前诊断;如果有顾虑,可以选择无创基因检测等手段,但后者为产前筛查,不能替代诊断。

     不要忽略其它指标的意义

    比如说鼻骨缺失或者发育不全,对唐氏综合症的风险的支持的力度就要远远的大于其它软指标,所以如果错过了早期的NT的检查,鼻骨缺失在孕中期也可以作为有创性产前诊断的一个指征。

 

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