2020年
我院正式运行试管婴儿技术
3年多时间里
在生殖医学专家林杰团队的努力下
业务辐射川南
全国各地患者慕名而来
科室年门诊量达3万人次以上
累计为近千对不孕夫妇带来了生育的喜悦
古女士和王女士两对夫妻
就是其中之二
34岁的古女士与丈夫结婚4年，期间经历了两次胎停及两次生化妊娠，未能迎来期待中的宝宝。听闻我院生殖健康与不孕科林杰团队在处理疑难不孕不育问题中拥有丰富的临床经验，已经帮助不少夫妻成功妊娠，慕名来到我院。
生殖健康与不孕科主任、主任医师林杰带领生殖医学团队对古女士的病情进行了详细分析，同时结合古女士的迫切需求，对其进行了试管助孕。第一次采用拮抗剂方案助孕获得胚胎5枚，其中优质胚胎3枚。因古女士宫腔积液及内膜形态欠佳，进行了胚胎冷冻，针对其子宫内膜问题进行了宫腔镜检查及药物调理，后行复苏移植2次，然而均生化妊娠。
林杰主任带领生殖医学团队再次对古女士反复胎停、生化妊娠病情展开讨论分析，最终根据古女士自身情况及意愿制定了特殊方案——黄体期降调节的长方案新鲜移植+两步移植法。古女士第二次采用黄长方案促排，获得胚胎6枚，分别在取卵后第三天移植优质胚胎1枚，取卵后第五天移植优质囊胚1枚。移植后12天返院监测血HCG 246.7mIU/ml，后期HCG翻倍情况很好，移植后1个月B超确认宫内妊娠。目前古女士已孕20余周，产检一切正常。
“反复移植失败，已经成为很多试管婴儿助孕家庭所面临的大难题，给家庭带来了精神和经济上的双重负担，我们生殖医学团队一直在努力研究如何攻克这个难题。”生殖健康与不孕科副主任、主治医师何丽娜博士介绍，现在困难助孕人群一般会用到两个方法，一个是两步移植法，比如上述古女士所用方案；另外一个就是种植窗检测，王女士夫妻俩选用的方案。
王女士与丈夫婚后两年一直未孕，到医院检查诊断为原发性不孕。因王女士年轻、卵巢储备功能良好，生殖医学专家林杰团队为其制定了拮抗剂促排方案。经过前期促排共获得12枚优质囊胚，后进行了三次复苏移植，总共移植优质囊胚6枚，同时予以药物足疗程治疗王女士的子宫内膜炎，但胚胎均未着床，三次移植均宣告失败。
在反复移植失败的打击下，王女士及丈夫逐渐失去了信心，越发焦虑。生殖医学团队何丽娜博士与成员们针对王女士的具体情况进行分析讨论，同时与王女士夫妻俩进行了细致沟通，时刻关注他们的心理变化，在征得夫妻俩同意后进行了种植窗的检测。检测结果显示王女士存在种植窗偏移的情况，按照偏移时间生殖医学团队为王女士进行了第四次复苏移植，移植后10天血HCG123.7mIU/ml，移植后1个月B超证实宫内单活胎。目前王女士孕30余周，产检一路“绿灯”。
何博士科普小课堂
何丽娜（医学博士）
副主任、主治医师
擅长：女性不孕症的诊疗，试管婴儿各种促排卵方案的应用、月经紊乱、多囊卵巢综合征、复发性流产等生殖内分泌疾病的诊治。熟悉人工授精、取卵术、胚胎移植等试管婴儿助孕技术。
坐诊时间：周一至周五上午
“两步移植法”顾名思义就是在同一个移植周期内，不同时期的胚胎先后两次进行移植，一般在第二天或第三天移植卵裂胚，第五天或第六天移植囊胚，这种移植方法对于可能有免疫问题、子宫内膜容受窗改变的人群具有一定帮助。第一次移植通过细胞因子调节可以改善容受窗，让内膜达到可以接受胚胎的状态，第二次移植时内膜的免疫状态更容易接纳胚胎，两步移植法可以提高反复种植失败人群的临床妊娠率。
“种植窗”实际上是指一个时间段，在这个时间段内进行胚胎移植更容易成功。总的来说，月经规律的女性种植窗一般在黄体中后期，也就是月经第19-24天。如果是试管人群，一般在内膜转化后5天左右。但有部分人群可能会偏离这个时间段，比常规时间提前或推后，因此对于反复种植失败的病人可以进行种植窗的检测以明确内膜的最佳种植时间，对于提高患者妊娠率有很大帮助。
上述两种方案主要用于反复种植失败人群，因费用增加，对于一般人群不建议常规使用。
