胎儿的生命之源——羊水
俗话说，水是生命之源，是代表生命之水，那么“羊水”就是孕育胎儿的生命之源。
一、 羊水从哪儿来？
在不同阶段羊水的来源是不同的，在孕早期羊水全由妈妈输出，主要来自妈妈的血液。母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液，给胎宝宝创造了人生第一套独一无二的“海景房”。进入中晚孕，随着胎儿的吞咽、排尿功能的逐渐发育，胎儿的尿液成为了羊水的主要来源，自己造一个属于自己的“游泳池”。在此期间都是自产自销哟！（没有什么比自己的尿尿更好喝的东东了，哈哈哈！）
二、 羊水有什么用呢？
1. 它是胎儿的“盔甲”：
a. 缓冲功能：避免胎儿受到外界的直接撞击及压迫；
b. 恒温功能：给胎儿提供一个温暖舒适的生长环境；
c. 促进发育：促进胎儿消化道和肺部的发育。
2. 它是妈妈的“小棉袄”：
a. 减少胎动引起的不适；
b. 临产时协助扩张宫颈；
c. 破水后冲洗阴道，增加润滑性，减少感染。
三、 羊水多少才是正常的呢？
羊水量是衡量胎儿泌尿、消化、呼吸系统等发育的重要指标之一，那么羊水在妈妈肚子里是怎样评估的呢。实际上我们主要是通过经腹超声来测量的。
1. 羊水过多：
羊水量超过2000ml则被定义为羊水过多，超声测量羊水的最大深度或者是羊水指数来判断羊水是否过多。当羊水最大深度≥8cm或者羊水指数≥25cm则被定义为羊水过多。
2. 羊水过少：
羊水量少于300ml，超声测量羊水最大深度小于2cm或者羊水指数少于5cm，羊水指数<8cm且>5cm提示羊水偏少。
四、 羊水过多对母体、胎儿的影响：
1. 对母体的影响：
a. 腹部增大较快，腹部胀痛，行动不便；
b. 胸闷气紧，呼吸困难，甚至发绀，不能平卧；
c. 影响下肢的血液循环，可能造成下肢肿胀、水肿、痔疮等；
d. 产后易出现子宫收缩乏力、产后出血。
2. 对胎儿来说容易发生胎位异常、胎膜早破、早产、脐带脱垂、胎盘早剥的危险，增加胎儿窘迫的发生率。
五、 羊水过多的原因？
1. 胎儿结构异常：
a. 中枢神经系统畸形：如无脑儿、脊柱裂等；
无脑儿
b. 消化道畸形：主要是上消化道闭锁，如食管闭锁、十二指肠闭锁或狭窄。
十二指肠闭锁或狭窄
c. 颌面部发育异常：如唇腭裂、下颌骨及下牙槽缺失、小下颌、下颌部肿瘤等；
胎儿唇裂
d. 胸腔畸形：包括囊腺瘤、膈疝、胸腔积液、先天性甲状腺囊肿、纵隔肿瘤因压迫到食管导致胎儿吞咽羊水减少；
胎儿膈疝
e. 腹壁缺陷：脐膨出、腹裂；
胎儿脐膨出
f. 胎儿染色体异常。
2. 多胎妊娠
3. 胎盘脐带病变：
a. 胎盘肿瘤：如胎盘绒毛膜血管瘤等；
胎盘绒毛膜血管瘤
b.脐带帆状附着。
4. 妊娠合并症：如妊娠期糖尿病、母胎血型不合等。
六、 羊水过少对母体胎儿的影响：
大多数羊水过少的孕妇无明显症状，仅自觉腹部较其他孕妇偏小，较敏感，容易诱发宫缩。而长期羊水过少容易导致胎儿肺发育不良，胎儿肢体姿势异常，胎儿宫内缺氧等。
七、 羊水过少的病因：
1. 胎儿结构异常：
a. 泌尿系统畸形：多见于双肾缺如，其次是多囊肾、尿道闭锁或狭窄以及肾发育不全。
胎儿多囊肾
b.人体鱼序列综合征；
c. 梅干腹综合征；
d. 泄殖腔外翻。
2. 胎盘功能减退：过期妊娠、胎盘退行性变等。
3. 羊膜病变：如羊膜通透性改变、炎症、宫内感染、胎膜破裂等。
4. 母体因素:妊娠高血压、脱水、服用利尿剂、免疫系统疾病等。
八、 临床处理：
1. 羊水过多的处理主要取决于胎儿是否有畸形和孕妇症状的严重程度。如果胎儿无明显畸形，孕妇症状较轻的，可以在严密观察下继续妊娠，必要时羊膜腔穿刺抽取适量羊水，缓解孕妇症状，延长妊娠时间。如果胎儿畸形应考虑是否终止妊娠。
2. 羊水过少一般是胎儿危险的重要信号之一，如果胎儿已足月，应尽快人工破膜，根据羊水情况决定是否剖宫产。如果胎儿未足月，其他未发现明显异常，补充水分，严密观察，必要时及时终止妊娠。
——超声医学科 张丹
