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阿尔兹海默症的早期检测与预防

发布时间:2023.06.16 | 作者:杨舸 | 浏览:
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阿尔茨海默病是中老年人的脑部疾病,患者的脑细胞会急速退化,脑部功能逐渐减退会导致智力减退,情感和性格变化,最终严重影响日常生活能力。

 

 

发病机制及影响因素:

正常情况下,微管中的Tau蛋白处于磷酸化和去磷酸化的动态过程,当大脑受到损伤时,微管紊乱,大部分的Tau蛋白异常磷酸化、分离,在病理条件下,这些磷酸化的Tau蛋白形成NFTs,导致神经退行性疾病、神经认知障碍、精神病、获得性癫痫等疾病。

 


干预措施:

权威研究表明,一半以上的AD是可干预的。

 

阿尔兹海默病的发病历程:

AD病理改变出现在临床症状前15-20年

 

每种年龄段的发病到最终形成所需时间

 

阿尔兹海默症发病的不同阶段认知表现

 

痴呆与认知障碍诊治指南明确推荐:对阿尔茨海默症危险因素进行早期识别并针对可干预的危险因素开展早期干预。


阿尔兹海默症的早期筛查与AD7c-NTP的发现:

1992年,麻省总医院的Suzanne de la Monte和Jack Wands博士在AD脑中发现大量的、与神经元纤维缠结有关的神经丝蛋白(neural thread protein,NTP)。1997年,de la Monte及其合作者用相同的抗NTP的抗体筛选人脑的cDNA文库,分离出AD7c(AD 7thclone)cDNA,命名为AD7c-NTP

原位杂交和免疫组化染色发现:表达增加出现在组织学尚完整的变性神经元。证明异常AD7c-NTP 蛋白表达增加是AD神经变性的早期事件。

 

 

AD7C-NTP蛋白特异性分布于脑部


额叶的主要功能

 

额叶是大脑发育中最高级的部分,它包括初级运动区、前运动区和前额叶。位于中央沟以前。额叶在有组织、有方向的活动中,有使活动服从于坚定意图和动机的作用。

 


AD7c-NTP能反映tau蛋白异常磷酸化的过程:

 


尿AD7c-NTP蛋白特异性反映脑神经元损伤:

1992年,麻省总医院的Suzanne de la Monte等人在AD脑中发现大量与神经元纤维缠结有关的神经丝蛋白(neural thread protein,NTP)。1997年,De la Monte团队成功分离出AD7c的cDNA,命名为AD7c-NTP。

 


阿尔茨海默病早期迹象:

1、记忆力日渐衰退,影响日常起居活动 

2、处理熟悉的事情出现困难

3、语言表达出现困难                  

4、对时间、地点、人物感到混淆

5、判断力日渐减退                      

6、理解力或合理安排事物的能力下降

7、常把东西放在不恰当的地方     

8、情绪表现不稳定,行为较前显得异常

9、性格出现转变                    

10、生活习惯发生改变(突然不讲卫生等) l)妄想或偏执、极端怀疑等


AD7C-NTP临床应用:在高风险人群中筛查出早期神经元损伤的患者,

 

哪些人应该做AD风险检测:

1、年龄≥65岁,每年都应该进行一次例行的阿尔茨海默症风险筛查(企事业单位离退休人员)

2、年龄≥40岁,三高,脑外伤、脑血管疾病,慢性心功能不全,帕金森、癫痫患者

(中年期外周血总胆固醇使AD的发病风险增高3倍;2型糖尿病使AD的发病风险增加1倍)

3、年龄≥40岁,睡眠障碍(含慢性呼吸暂停综合征),过度肥胖(BMI>30),长期焦虑、抑郁,吸烟酗酒者。

(中年期肥胖、尤其是腹型肥胖,使AD的发病风险增加59%;中年期大量饮酒使AD发病风险增加3倍)

 4、年龄≥40岁,高强度脑力劳动者、记忆力下降主诉者,每半年进行一次阿尔茨海默症风险筛查


高风险人群的健康管理建议:

一、生活方式的改善

1、保持积极的社交关系,注意正确用脑,起居应有规律,保证充足、高质量的睡眠。

2、保持一定量的活动尤其是有氧运动,包括慢跑或散步、勤做手指动作的“头脑体操”:如手工艺、制图、剪纸、打字、弹奏乐器、手指健身球等。

3、多听一些阿尔法脑波音乐、40HZ频率的音乐,对于改善脑部神经有好处

二、饮食结构的调整

1、戒烟戒酒。饮食上补充一些富含胆碱、Ω-3脂肪酸、抗氧化物、富含DHA的食物,   如深海鱼、豆制品、鸡蛋、核桃、燕麦等。富含类黄酮的食物也对于改善脑神经元损伤有积极作用,如苹果、适当饮茶尤其是绿茶等。

2、辅助性药物如维生素C和维生素E等抗氧化剂,维生素B12和叶酸等对认知功能有保护作用的物质