生殖健康与不孕科

一、输卵管的任重道远

输卵管为一对细长而弯曲的肌性管道，为卵子和精子结合场所及运送受精卵的通道。具体来说，输卵管在孕育新生命这件大事上主要承担着至关重要的责任：

1. 首先“情窦初开””：输卵管伞部位于输卵管最外侧，开口于腹腔，管口处有许多指状突起，成熟卵子从卵巢排出，输卵管伞部将其“拾取”；

2. 然后“静候佳音”：卵子进入输卵管后，停留在其中等待与精子相遇；

3. 最后“洞房花烛”：精子和卵子在输卵管内结合成受精卵，受精卵借助输卵管蠕动和输卵管上皮纤毛推动向宫腔方向移动。

二、 输卵管的内忧外患

然而通往幸福的道路上总有阻碍，输卵管堵塞和盆腔粘连所致的输卵管伞端无法正常拾卵、运输可能会导致输卵管不孕症。

1. 内忧：输卵管堵塞

输卵管非特异性炎症为输卵管阻塞的最主要原因。炎症经子宫内膜向上蔓延，首先引起输卵管黏膜肿胀，间质水肿及充血，严重者引起输卵管黏膜粘连，导致输卵管管腔及伞端闭锁。

输卵管子宫内膜异位症是指子宫内膜异位在输卵管壁组织上(包括浆膜、肌层及黏膜),脱落的子宫内膜种植于输卵管近端, 引起输卵管粘连阻塞。

输卵管结核是导致输卵管阻塞的主要原因之一。输卵管增粗肥大，伞端外翻如烟斗嘴状。由于输卵管黏膜破坏与粘连，常使管腔阻塞。

其他可能导致输卵管阻塞的因素有：输卵管肿瘤、输卵管管腔纤维闭塞、输卵管先天发育异常、输卵管周围病变等等。

输卵管纤毛运输功能丧失也是导致输卵管性不孕的主要因素之一。有时管腔虽然通畅，但纤毛被破坏，丧失运输卵细胞的功能，从而导致不孕。

总的来说，输卵管堵塞就好比在精子和卵细胞约会的小树林里砌了一道墙，这样的爱情就无法结晶了。

2. 外患：盆腔粘连

盆腔粘连的形成是盆腔腹膜对损伤的过度生理反应，导致盆腔结构改变，干扰输卵管拾卵和受精卵的运输功能，是导致不孕的重要因素。

手术可能导致输卵管损伤和盆腔粘连，容易造成术后粘连的手术包括：卵巢、子宫内膜异位症、 输卵管外科手术、子宫全切术和盆腔粘连分解术。

其他盆腔炎性疾病也可能导致输卵管与周围组织粘连，造成输卵管通而不畅，严重者可出现输卵管伞端粘连闭锁，导致不孕。

换句话说，输卵管伞端粘连就像卵子是被阻挡在家门外面，与精子相隔见不到面。输卵管通而不畅时，精子想见到卵子需要在输卵管中翻山越岭，好不容易跑到卵子面前，也大都狼狈不堪，为爱而亡了。

三、输卵管的警惕信号！

1. 盆腔炎性疾病常出现下腹痛、阴道分泌物增多。腹痛为持续性，活动或性交后加重。若病情严重可出现发热甚至高热、寒战、头痛、食欲缺乏。

2. 子宫内膜异位症常表现为下腹痛、痛经、性交不适（一般表现为深部性交痛，月经来潮前性交痛最明显）、月经异常，因子宫内膜种植部位不同，有时可出现消化系统、泌尿系统症状。

3. 生殖器结核可能导致月经失调、下腹坠痛，若结核处于活动期，可有发热、盗汗、乏力、体重减轻等结核病一般症状。

四、输卵管的救命稻草

即是出现了输卵管相关问题，也请不要担心，21世纪的我们早已掌握了治疗输卵管不孕症的灵丹妙药！

1.药物治疗及物理治疗

急性盆腔炎可使用抗生素进行治疗，而输卵管性不孕的患者多为慢性盆腔炎，使用抗生素已无意义。物理治疗对慢性输卵管炎和盆腔炎的治疗有辅助作用，但疗效不一，疗程长，易使患者错过最佳生育年龄。

2.手术治疗

输卵管整形术：包括输卵管伞端造口术、输卵管伞端成形术、输卵管吻合术、盆腔粘连分离术、输卵管部分切除术等，具体方案需要医生根据不同患者情况做最合适的选择；宫腔镜下输卵管插管疏通术。

3. 辅助生殖技术治疗

辅助生殖技术指在体外对配子和胚胎采用显微操作技术，帮助不孕夫妇受孕的高科技方法，包括人工授精、体外受精-胚胎移植（IVF-ET）及其衍生技术。IVF-ET 技术俗称“试管婴儿”，对于输卵管性不孕症的患者可首选 IVF-ET 技术治疗。