生殖健康与不孕科

主要包括精子老弱病残（畸形）、稀（少精）及液化方面等问题。

（1）精子“老”活力 弱：

正常参考值：PR(前向运动精子)≥ 32% 或 PR+NP(非前向运动精子) ≥ 40%]

轻度、中度的弱精症，或者波动的精子活力：可能受附睾疾病、生殖道感染、过氧化损伤、微量元素缺乏、高温、环境或生理因素等影响发生；

持续的严重弱精症：可能由于某些系统性疾病、基因缺陷或遗传性疾病导致。

（2）精子病残，存活率低、形态异常：

精子存活率（正常参考值：≥ 58%）

精子存活率降低：由于生殖道感染、过氧化损伤、缺氧、低 pH、严重营养不良、微量元素缺乏等导致。

精子活力和存活力的严重分离：即活力严重降低甚至丧失，但存活率正常或接近正常，这种现象常常表明精子的尾部结构存在严重的发育缺陷，如微管或动力蛋白臂缺失、鞭毛结构发育异常、线粒体鞘分布紊乱等，从而导致精子运动能力的严重低下。

精子形态

（正常参考值：≥ 4%）第 5 版 WHO 精液分析手册正常精子形态大于 4% 。 要是病精，它的形态就低于4%。

（3）精液量少：即含精低，少，好比人家办喜事，你随份子，含金量低，不够意思，（正常参考值：≥ 1.5 毫升）

精液量过少可能见于射精功能障碍、逆行射精、输精管道梗阻等。

同时注意排除以下两种情况：

（a)性兴奋度是否足够:

如果取精液时不够性奋，那么射精量是会减少的。

（b)是否有漏掉:如果射精时有部分精液没有收集到杯子里，那么精液量自然会减少。

精子浓度（正常参考值：≥ 15 百万/毫升）

反映了睾丸生精的能力和输精管道是否通畅。

少精常表示生精功能障碍，或见于输精管道的不全阻塞。

少精症、无精症进一步检查睾丸发育情况、有无精道梗阻的病史体征、性激素水平测定、无精症因子：基因检测、睾丸活检或穿刺吸取以及其他影像学检查可以有助于发现原因。

（4）无精：好比精子私自旷工，无精则由于生精功能严重低下或丧失，或输精管道的梗阻引起；精液过于清稀透明都不正常，可能存在严重少精或无精。

精液的 pH 对于精子的活动能力有所影响，也反映精道的通畅与否。

pH 过低 (<7．0) 同时有合并无精和精液量减少常常代表精道梗阻，如输精管、精囊腺、射精管发育不良，射精管开口处囊肿、结石或狭窄梗阻。

（5）精子不液化：精子好比矿工，可能出工不出力、磨洋工（不液化，液化时间长）；精液1小时后不液化，那么提示可能前列腺存在某些异常。

（6）死精：古有滥竽充数，男子不育则有死精充数，以次充好（死精等）。

当然还要注意精液的外观及性状、酸碱度等因素。

男性不育有没有治疗办法？

关于男性不育的治疗，不可忽视常规男科检查以排除男性生殖器官的异常，包括阴茎、阴囊、睾丸、附睾、精索以及生殖道的炎症，如精囊炎症、附睾炎症、尿道炎症等。

精液的检查以及分析，是诊断及治疗男性不育的重要检查项目，轻度弱精，可以治疗，要是重度弱精甚至无精的治疗，除了借助于辅助生殖技术，其他治疗目前常难于达到生育目的。所以重点在于预防。

如何预防男性不育？

预防的重点在于减少甚至改掉自身的不良习惯：

1、戒烟酒，食清淡，不做“四有青年”，坚持优生优育。

烟酒、过食油腻都可能影响性欲，要是工作性质需要接触有毒有害有放射且又有生育要求，建议离开此种工作坏境半年后再考虑生育，

2、在生育期用药谨慎。

是药三分毒，近期若有生育要求，看清楚用药说明，谨慎用药。

3、掌握一些基本的性知识，明白睾丸若肿大、凹凸不平、疼痛等症状需积极就诊，排除睾丸扭转及睾丸静脉曲张等疾患。

4、着裤宽松，避免会阴部高温及潮湿。

尽量避免长时间的久坐，骑行，桑拿、热水浴、在高温的环境中工作，如炼钢厂等，睾丸天生犯热，位于男性通风条件较好的裤裆，保障它的温度比人体其余地方低1℃。

5、洁身自好，避免性传播疾病。

一些微生物如淋病奈瑟菌、衣原体、真菌导致的性传播疾病可能导致男性泌尿生殖系统感染，引起生殖道的炎症，是男性不育的常见原因。

都说军功章上有妳的一半，殊不知不孕不育的事上也有男儿的一半啊。